Просто использование:
QPainter p
p.setCompositionMode(QPainter::CompositionMode_DestinationIn);
p.fillRect(boundsRect, QColor(0, 0, 0, 0));
Это отбрасывает старое содержание и заполняется прозрачным цветом.
[еще 117] информация по телефону
http://techbase.kde.org/Development/Tutorials/Graphics/Performance#QPixmap::setAlphaChannel.28.29
http://doc.qt.digia.com/qtjambi-4.4/html/com/trolltech/qt/gui/QPainter.CompositionMode.html
Редактирование: Лучше используйте CompositionMode_Clear и нарисуйте реагирование с любым цветом.